|
Роль медицинского персонала в обеспечении безопасности пациентов.
(по материалам XI Международной научно-практической конференции операционных медицинских сестер, посвященной вопросам инфекционного контроля в хирургическом стационаре.) |
Одним из приоритетных направлений политики государства в сфере здравоохранения является повышение уровня и доступности медицинских услуг, оказываемых населению. При этом, неотъемлемым компонентом, характеризующим уровень медицинской помощи и состояние здравоохранения в целом, служит показатель инфицирования пациента различными формами внутрибольничных инфекций. |
Несмотря на совершенствование методов асептики и антисептики, стремительное развитие лечебно-диагностических технологий, проблема ВБИ по- прежнему остается одной из самых острых проблем здравоохранения, приобретая все большую социальную значимость: ежегодно в мире около 1,4 млн. пациентов страдают от последствий ВБИ. В развитых странах различными формами ВБИ заражается примерно 5-10% больных, в развивающихся странах этот показатель еще выше - около 25 %, в России внутрибольничные инфекции переносят примерно 8% пациентов. Смертность от ВБИ в стационарах выходит на первое место, в США ежегодно умирает свыше 80 000 больных, в Великобритании - регистрируется более 5 000 случаев летального исхода. |
Внутрибольничные инфекции имеют свои особенности, которые отличают их от классических инфекций, заключающиеся в своеобразии механизмов и факторов передачи, методах диагностики и лечения, однако для всех форм ВБИ характерно то, что ведущую роль в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ играет медицинский персонал. Исходя из того, что наибольшее количество случаев инфицирования ВБИ фиксируется у пациентов хирургического профиля, строгое соблюдение именно операционными сестрами гигиенических и технических стандартов, профилактического и противоэпидемического режимов снижают вероятность заноса инфекции и сводят к минимуму возможность внутрибольничного заражения.  |
Острые вопросы, возникающие в процессе работы операционных сестер в стационаре, проблемы оказания высококвалифицированной сестринской помощи, пути выхода из трудных ситуаций обсуждались на XI Международной научно-практической конференции операционных медицинских сестер, посвященной вопросам инфекционного контроля в хирургическом стационаре. Конференция проходила на базе Центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова в ноябре 2010 года, ее участниками стали операционные медицинские сестры из ведущих клиник Москвы, Санкт - Петербурга и регионов нашей страны, а также международные представители Великобритании, Швеции, Норвегии, Латвии, Эстонии. |
Международная федерация сестер периоперативной практики (IFPN) была основана в 1999 году и с момента своего основания свою главную миссию видит в повышении и продвижении стандартов операционного дела по всему миру. IFPN, как организация, объединяющая операционных сестер по всему миру, стремиться привлечь внимание к проблемам финансирования обучения и повышения квалификации медицинских сестер. Для решения этих задач IFPN плодотворно сотрудничает с Всемирной организацией здравоохранения, ООН, Всемирным советом медсестер (ICN); в настоящее время IFPN объединяет более 80 000 сестер периоперативной практики. |
В своем выступлении Джейн Рейд подчеркнула, что безопасность пациентов, получающих медицинскую помощь, является глобальной проблемой, поскольку ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев оперативных вмешательств, то есть на каждого 25 жителя нашей планеты в среднем приходится одна операция, при этом более 7 млн. человек страдают от послеоперационных осложнений. Во всем мире смертность пациентов хирургических стационаров выходит на первое место, при этом почти в 50 % случаев смерть пациента наступает в результате ошибок медицинского персонала, которые являются предотвратимыми. В частности, в США ежегодно 44 000 - 98 000 человек умирают в результате предотвратимых медицинских ошибок. Для сравнения - от Болезни Альцгеймера умирает менее 50 000 человек. |
В 2008 году Всемирная органицация здравоохранения в рамках инициативы "Безопасная хирургия спасает жизни" разработала контрольный список безопасности пациентов во время хирургических операций, направленный на коренное изменение в сфере здравоохранения в глобальном масштабе и снижение неблагоприятных медицинских и социальных последствий для пациентов хирургического профиля.
В разработке контрольного списка, наряду с международными экспертами по хирургии, анестезиологии, эпидемиологии, практикующими врачами, министрами здравоохранения, президентами и директорами различных международных ассоциаций, приняли участие и представители IFPN - семь медицинских сестер периоперативной практики из Азии, Африки, США и Европы.  |
Контрольный список безопасности хирургических пациентов представляет собой перечень минимальных требований и стандартов, которые могут применяться универсально, и обеспечивают правильную последовательность действий всех членов хирургической бригады, что приводит к значительному сокращению хирургических ошибок. Контрольный список состоит из 19 пунктов и условно делит процесс хирургической операции на три этапа, каждый из которых диктует свои требования, обеспечивающие безопасность пациента - до введения анестезии, до иссечения тканей, до перемещения пациента из операционной. Использование контрольного списка безопасности существенно снижает число смертельных случаев во время операций, а также риск инфекционных заражений. |
В 2008 году Джейн Рейд как представитель IFPN принимала активное участие во внедрение контрольного списка в практическое здравоохранение Великобритании. Исследования, проводимые в течение полугода, покзали, что в больницах, где был внедрен контрольный список уровень смертности сократился на 40 %, уровень осложнений снизился в целом с 11% до 7%. Внедрение контрольного списка в больницы Сиэтла, Торонто, Аммана, Нью-Дели, Манилы подтверждает снижение смертельных случаев пациентов хирургического профиля на 40 %. |
Члены хирургических бригад, использовавшие в своей практике контрольный список безопасности, отмечают, что в результате существенно выросло взаимопонимание между участниками бригады (77%), сократилось время оперативного вмешательства (7%) и время, затрачиваемое на различные процедуры (35%), снизилось психологическое напряжение (3%). |
Целесообразность внедрения контрольного списка безопасности хирургических пациентов была подтверждена многочисленными исследованиями, за его практическое применение выступили представители различных медицинский организаций из 40 стран мира; 8 июня 2008 года в Вашингтоне было объявлено об официальном старте данной инициативы ВОЗ. |
В настоящее время медицинские сестры периоперативной практики в качестве представителей IFPN ведут активную работу, направленную на повышение стандартов операционного дела, сотрудничают с медицинской общественностью, практикующими врачами в глобальном масштабе для внедрения контрольного списка в практическое здравоохранение. Завершая свое выступление в Москве, Джейн Рейд отметила, что надеется на сотрудничество российскими коллегами, поскольку "если мы не защитим своих пациентов, то кто защитит нас, если мы сами станем пациентами?" |
|
|
